近日
奥密克戎新变种XBB、BQ.1等毒株
引发各方关注
目前广州是否检测出新变种毒株？
感染过奥密克戎的人群
对XBB、BQ.1是否还有保护力？
1月6日，广州医科大学附属市八医院
传染病研究所副所长李锋
就以上热点问题接受记者采访
问：本轮疫情中市八医院收治的感染者，主要有哪些病毒分支？李锋：本轮疫情中市八收治的感染者主要还是BA5.2，我们选择性做了一些重症患者的序列分析，目前还未发现有规律性突变，流行株仍是BA5.2。我们在一些入境感染者中有检出XBB、BQ.1等其他病毒株，但数量很少，未在社会面传播。
感染BA.5.2、BF.7后的抗体
对XBB、BQ.1还有保护效果吗？
问：对于BA.5.2、BF.7感染后产生的抗体，对XBB、BQ.1 的交叉保护效果如何？有专家说BQ.1是奥密克戎分支，曾感染过奥密克戎的人，不容易再感染BQ.1，对吗？李锋：从目前国外公开发表的基础研究数据看，感染BA.5或BF.7后，从中和抗体角度来分析，对BQ.1和XBB的交叉保护，因为有更多的突变而降低了。BQ.1是从BA.5 演化而来，是它的子代病毒。从现有国际上发表的数据来看，感染奥密克戎后的血清对“地狱犬”还是具有一定中和保护，因此，短期内能保护“地狱犬”（BQ.1.1）的攻击。广州的流行株BA.5，与“地狱犬”（BQ.1.1）非常接近，由此推断，康复之后短期内是不太可能被“地狱犬”（BQ.1.1）再攻击的。但除了“第一道门”的中和抗体，我们还有T细胞免疫的保护，这是保护我们的“第二道门”。由于识别病毒的方式不一样，T细胞识别的是病毒已经感染的细胞。T细胞的免疫记忆更持久，识别的表位也较多。因此T细胞可以对XBB和BQ.1病毒感染形成一定保护。即使被二次感染，症状也会较轻，病毒清除时间较快。可能有的人已经感染了，但是没有表现出症状，感觉不出已经感染过，这也是一种症状的保护。问：2021年您和唐小平教授团队的研究曾发现，新冠病毒特异性保护性免疫可维持1年以上，当时研究的是什么毒株？对于奥密克戎感染者，有没有做过类似研究？结果如何？李锋：当时我们针对感染野生型病毒株的感染者进行了随访，当时发现随访1年后，保护性免疫仍然持续。随后我们也做了德尔塔病毒的随访，也发现和野生型一样的规律。近期我们也对奥密克戎感染者进行了3-6个月的随访，追踪的时间尚未达到之前两种毒株那么长。短期来看，他们体内中和抗体和T细胞免疫水平的变化并没有展现出和野生型病毒和德尔塔病毒有很大差异。但是现在病毒的变化速度比当年快得多，大部分人群接种了疫苗等，都是新的变量，实际情况如何，还需要时间观察。从免疫学原理来说，感染后中和抗体就像身体的看门人，把认识的病毒“拒之门外”，当病毒稍微变异了一些，还是会被“认出”，此时还是可以保护人体不受感染。但当病毒突变得越来越多，中和抗体就会认为自己“没有见过”而“放行”，这个时候就会发生再次感染。但是，T细胞免疫的工作机制不是“看到”单独的病毒，而是病毒在感染到细胞后表达自己蛋白，细胞表面会展现“我被入侵了”的标志，T细胞免疫可以识别病毒的“胳膊”“腿”这些部位，清除掉病毒感染的细胞。这样T细胞就会阻止病毒在体内进一步扩散，从而通过这种方式保护我们。所以，在感染了一次之后，病毒变异程度越高，越容易突破中和抗体的保护，我们越容易被感染；但是感染后，有了T细胞免疫的基底保护力后，对重症是有一定的保护力的，也就是再次感染，通常症状会更轻。
XBB不会特别针对心血管
或者肠道实施攻击
无需盲目囤药
问：目前市八收治的患者中是否有XBB毒株患者？针对最近XBB毒株攻击肠道系统导致的市面囤药行为，您有何建议？
广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任、主任医师李粤平：目前在市八医院收治的境外输入的新冠感染者中，已经发现XBB毒株患者；但在本土感染者中还没有发现。目前，在国外XBB已逐渐取代奥密克戎的其他亚型，成为主流优势流行毒株。随着出入境防控措施的优化调整，后面可能也会出现XBB、BQ.1等亚型的本土感染者。
有些市民在囤诺氟沙星和腹泻药。其实XBB仍然是病毒感染，感染的途径依然是通过ACE2受体，感染后的表现和此前毒株差不多。腹泻在新冠十大症状其实一直都是存在的，并没有证据显示XBB感染会产生特别厉害的腹泻的症状。